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ご意見投稿フォーム Opinion form

ご意見投稿をされる方へ Notice

本ご意見投稿フォームは、次の方を対象としています。 Our group expects for you to submit opinion, apply for interview, observe our meeting and say any other opinions in this form.

入力フォーム Form

下記フォームをご記入ください。なお、※がついている項目は入力必須です。
Write below. Fields which is written "※" are mandatory.

お名前(姓+名)※
Name(First name + Last name)

フリガナ(セイ+メイ)※
Name(If you are not Japanese, please write "First name + Last name" again.)


戸籍上の性別※
Sex
 男 

年齢(半角数字でご記入ください)
Age


職業
Occupation


居住地域※
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ご意見の内容※
Abstract of your opinion

電話番号(取材依頼のある方は必須。その他電話連絡の必要がある場合も記入)
Phone number(If you choose "interview" in upper field, this field is mandatory.)


メールアドレス※
E-mail address

メールアドレス(再入力)※
E-mail address(Again)


ご意見入力欄(HTMLタグや特殊文字は使用しないでください。改行は利用できます)※
Opinion(Do not use HTML tags and special characters.)


ご意見の内容の当会Webサイト上への掲載可否(メールアドレスは掲載しません)※
May we publish your opinion in our website?(We will not publish your e-mail address.)
 掲載してかまわない(Yes) 掲載しないでほしい(No)


ご意見フォームからご意見を送信する場合、以下の項目に同意していただく必要があります。各項目につき、同意する場合のみチェックを入れてください。すべての項目に同意しない場合は送信することができません。
You must accept the following notices. Please check when you just agree. You cannot submit your opinion unless you accept them.

  私は本ご意見フォームに入力したすべての記述につき、「女性専用車両に反対する会」に著作権を無償で譲渡します。また、私は同内容につき、著作者人格権を行使しません。
    I part with the copyright of all descriptions on this page to your group. And I will not exercise the moral rights of all descriptions on this page.
  私は本ご意見フォームに入力したすべての記述につき、誹謗・中傷がないことを誓います。
    I swear that I do not write libels and slanders on all descriptions on this page.


女性専用車両に反対する会では、新規入会者を随時募集しています。
当会は男女を問わず、さまざまな年齢や立場の会員が在籍しています。女性専用車両について疑問に思っておられる方、不満に思っておられる方、ぜひ当会にお越し下さい。

入会申込フォームよりお待ちしております。

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